头条资讯网

我们
只是即时资讯的搬运工
头条资讯网-国内外时事,奇事,新鲜事

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条

更新时间:2021-10-16 12:07:19点击:

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图1)

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图2)徐琦老师“医学***”专题再坚持一下资讯头条,就快上岸了!
***链接

@中部战区昨晚23时许发布,7月20日,河南省洛阳市伊川县境内伊何滩拦水坝出现约20米决口,河堤受损严重,拦水坝随时可能垮塌。应伊川县人民政府请求,按照中部战区命令。


德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图3)

7月20日,河南省遭遇极端强降雨,郑州市多个国家级气象观测站日降雨量突破有气象记录以来历史极值。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图4)紧急抗洪抢险

7月20日,河南省洛阳市伊川县境内伊何滩拦水坝出现约20米决口,河堤受损严重,拦水坝随时可能垮塌。应伊川县人民政府请求,按照中部战区命令,第83集团军某工程防化旅紧急出动,星夜驰援执行爆破分洪任务。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图4)雨势再次加强

郑州气象台今日02:00发布预报:目前强降水回波位于郑州中南部及东部,最强回波强度50dBZ。预计未来2小时内向偏北方向移动,郑州雨势再次加强,局地伴有短时强降水、7级左右短时大风。目前郑州市暴雨红色、雷电黄色预警中。




汛情紧急,多地出现险情,在这里我们谈一谈,水灾情况下,如何进行现场急救。




防御洪水指南1

密切注意气象部门以及电视、广播、网络等媒体播发的强降雨消息

刚刚经过洪灾蹂躏、死伤损失巨大的德国北威州和莱法州,本周五(23日)迎来了一个可怕消息:本周末,当地可能再次出现大雨和雷暴!

2

切断有危险的室外电源,暂停户外作业,停止各种露天集体活动和室内大型集会

3

政府及相关部门按照职责做好防暴雨洪水应急工作

关于恶劣天气将要出现的更详细地点,德国气象局今日表示,一时还不能确定,“即使能精确定位,也只能提前很短时间确认。”但能够确定的是,无论是北威州还是莱法州,这个周末的降雨量都有望达到每平方米40升。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图6)

▲图源:Thomas Frey/dpa

恶劣天气将从周六早晨的暴雨开始,当天下午,个别地区可能会出现强烈雷暴、甚或狂风和冰雹,星期日也是一样。一位气象局专家表示,在最极端情况下,灾区本周末甚至可能将在一小时内就迎来每平方米30到40升的降雨。

 

如果最终降雨量在每平方米40升左右,那么这实际是夏季雷暴天气的正常数值。然而问题在于,灾区的土壤已经达到80%至90%的饱和度,无法再吸收更多水分,大量雨水会立即流入河流之中。鉴于许多堤坝已经受损,蓄水池也多数处于满载状态,因此即使本轮降雨量较少,也还是可能给灾区带去二次伤害。

 

4

城市低洼地区发生积水时应实行交通管制,及时组织疏散车辆及行人

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图7)






什么是淹溺

国际复苏联盟(international liaison committee on resuscitation, ILCOR)将淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。淹溺并非时间上某一点的概念,其含义是气道入口形成一道液/气界面,它可阻止人进一步呼吸,在这一过程之后,无论患者者存活或死亡都属于淹溺概念的范畴。

▲图源:Christoph Hardt/Imago Images

除了灾区之外,巴伐利亚州、巴符州、黑森州等地的民众生活同样可能在周末受强风和暴雨影响,巴伐利亚州西部尤其在周六下午就将被风暴波及。等到周日,强风和降雨将向巴伐利亚州东部转移。该州面临的风险在于,境内的厄尔士山脉和阿尔卑斯山的土壤饱和度也已达到了最高值,无法再吸收新的降水,存在河流水位迅速上涨的可能。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图8)

淹溺(drowning)可分为淹没(submersion)和浸泡(immersion)。淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖,此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。浸泡是指头部露出于水平面之上,大多数情况下是借助于救生衣时的表现。尽管水花溅在脸上或者在失去意识状况下脸部下垂沉入水中会造成水的误吸,但大多数情况气道是开放的。两类患者都经常会出现低体温。了解这两个淹溺的不同状态,对于理解流行病学、病理生理、临床表现及其预后非常重要。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图9)



相关病理生理学

当患者被水淹没时之后,淹溺者起初会屏住呼吸,在这一过程中,淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行,淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱,水被吸入肺内。在很多成年人肺中发现大约有150 mL的液体,这个液体量(2.2 mL/kg)已足够引起机体出现严重的缺氧症状。虽然吸入1500 mL的液体量会改变机体内环境,但实际临床中极少发生。

▲图源:Jean-Christophe Bott/dpa

 

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图10)

来自德国联邦公民保护和灾难援助办公室的盖尔(Wolfram Geier)发出呼吁,要求政府和民众都为抵御洪水做出更完善的准备,基础设施运营商也需要承担起应对极端天气条件和制定保护概念的任务。专家建议,民众需要更关注***并提高敏感度,必须迅速服从政府的指令,同时需要采取正确的防范措施:洪水到来时,不要尝试保护汽车、不要去地下室保护财物,尽快跑到高处以自救。

(欧洲时报德国版关梦觉综合报道,转载请注明公众号GermanReport) 

研究显示,无论肺内水量多少,亦或是吸入海水还是淡水,从临床的角度并没有实质性区别,这几种情况共同之处都是缺氧。此时逆转缺氧可以防止心搏骤停。很多淹溺患者在心搏骤停前可因低氧而出现的严重的心动过缓,此时通过给予有效的通气以纠正低氧血症至关重要。部分病例仅靠单纯通气便恢复了自主呼吸和循环,可能和这些患者存在微弱的循环但没有被临床检测到有关。



淹溺生存链

由于改进了急救系统,美国淹溺死亡率已从2000年的每1.45人/10万人降低到1.26人/10万人。欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念,它包括五个关键的环节:预防、识别、提供漂浮物、脱离水面、现场急救。

……………………………………………

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图11)


第一目击者救援

淹溺时,第一目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用。但第一目击者也常常在尝试营救中受伤或死亡,特别是冲浪、急流以及水塘、海边等自然水域。非专业救生人员尽量不要实施下水营救。告诉淹溺者尝试抓住从岸边递过去的救援物(如木棍或衣服)。如果淹溺者离岸较远,可抛掷绳索或供漂浮的物品。如果不得不下水营救,应借助于专用的浮力救援设备或船接近淹溺者。两人一同下水施救比单人施救更安全。由于人手的握力有限,多人手拉手下水救援常因脱手导致施救者溺毙的发生。切勿跳水时将头扎进水里去救人,因为这样一来施救者可能失去与淹溺者保持视觉接触,并且有可能增加脊柱损伤的风险。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图12)

【道德经(GermanReport)】秉持“以报道德国经典,成报道德国经典”这一宗旨,立足德国,辐射全欧,服务华人,是德国有关***资讯的主要微信号。



专业救生人员救援

专业救生人员在进行水中救援时通常会先评估淹溺者存活的可能性。根据临床研究,如果淹没时间少于10 min,那么淹溺者预后良好的可能性非常高,而如果淹没时间超过25 min那么预后极差。年龄、急救系统响应时间、淡水或海水、水温、目击状况对于淹溺者的存活判断并不可靠,但都是影响预后的因素。冰水中发生淹没可能会提高存活时间窗,因而需要延长搜救时间。长时间淹没于冰水或温水被成功复苏且神经功能完全恢复的案例偶有报道,可能和低温对神经细胞的保护有关。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图13)

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图14)

证据表明,淹溺者发生颈椎损伤的几率非常低(0.009%)。不必要的颈椎固定可能影响气道开放,且可产生并发症延误呼吸复苏。



岸边基础生命支持

1、开放气道

由于淹溺患者的核心病理是缺氧,尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。大多数淹溺患者吸入的水分并不多,而且很快会进入到血液循环,没有必要清除气道中的水。有些患者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停(breath holding),气道内并没有吸入水分。用吸引以外的任何去除气道内水分的方法(如海姆立克氏手法)是没有必要的,并可能存在潜在危险,如胃内容物返流造成气道异物窒息。

2、人工呼吸

淹没后数分钟之内被营救离水的淹溺者很可能出现濒死样呼吸,这时不要将其与正常呼吸相混淆。有临床循证研究证明,将最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸,可以在第一时间为患者提供充足的氧合。欧洲复苏协会推荐首次给予5次人工呼吸,美国心脏协会和国际复苏指南仍为2次人工呼吸。由于证据的有限性,本共识未能区分两者临床效果的优劣,但认为应对生命体征的判断进行简化以使复苏尽快实施。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图15)

3、胸围按压

如果淹溺者对初次通气无反应,接下来应置其于硬平面上开始胸外按压,在水中按压通常由于深度不够而无效。按压与通气比遵循30: 2。由于大多数淹溺者是在持续缺氧后导致心脏骤停的,因此实施单纯胸外按压的CPR (只按压不通气)并不能达到复苏目的,应予以避免。如果现场施救人员充足,尽量避免由水中施救人员进行复苏,因为他们很可能已经非常疲劳,让他们再做心肺复苏则质量会大打折扣。淹溺患者接受胸外按压或人工呼吸时,可能出现呕吐。在澳大利亚一项长达10年的研究中,65%接受单纯人工通气、86%接受胸外按压和人工通气的患者都出现了呕吐。



早期除颤

半自动体外除颤器(automated external defibrillator AED)是否常规地配备在水上活动的场所一直存在争论。少量的研究显示淹溺患者上岸后心搏骤停的心律大多数是心室静止(asystole)。但是一旦出现可电击心律,AED仍然可以迅速逆转病情。故2015年国际复苏指南、美国心脏协会指南及欧洲复苏指南仍然建议尽快使用AED。



高级生命支持

对尚有自主呼吸的淹溺者,最好采用带有储氧气囊的非再呼吸型面罩给予10~15 L/min高流量吸氧。如果氧疗无效,淹溺者出现意识水平下降或发生心搏骤停,则考虑早期气管插管并给予正压通气。肺顺应性降低需要更高的通气压力,此时声门上气道不如气管插管安全。肺内水肿液可能会从气道内溢出,为暴露喉部需要进行连续吸引。注意淹溺患者的脉搏血氧测量值可能出现虚假数据表现。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图16)

部分淹溺患者的大动脉搏动极其微弱,此时脉搏检查对于心脏骤停的判断通常不可靠。如有可能,一些监护设备如心电图、呼吸末二氧化碳分压(EtCO2)、超声心动等辅助检查可帮助尽快明确心脏骤停的诊断。处于长时间浸泡的患者,由于水对人体的流体静水压(hydrostatic pressure)中断,大多数淹溺者会出现低血容量。此时需要快速开放静脉通道静脉输液纠正低血容量。如果转运时间较长,则应在院外阶段就开始执行。淹溺患者心搏骤停后的心律通常是心室静止或无脉性电活动(pulse-less electrical activity, PEA)。发生心室纤维性颤动很少报道。但如果既往有冠心病史、使用过去甲肾上腺素或肾上腺素、或存在严重低体温的患者有可能出现心室纤维颤动。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图17)



复苏后生命支持

肺损伤:淹溺者肺部主要的病理生理进程是肺表面活性物质被冲洗且功能紊乱,导致肺泡塌陷、肺不张和肺内分流。多重的肺损伤机制导致难治性的低氧血症。淹溺患者发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的风险很高。虽然尚缺乏大样本的随机对照分析,但有证据显示淹溺后早期实施保护性通气可改善ARDS患者的存活率。有报道体外膜肺氧和技术(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)对于难治性心脏骤停、难治性低氧血症和长时间淹没在冰水中患者有一定效果,但是生存率仍然很低。淹溺后肺炎较为常见,预防性使用抗生素并没有显现出临床益处。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图18)

循环系统:大多数淹溺患者的循环会在充分给氧、快速晶体注入, 恢复正常体温之后变得稳定。早期发生的心功能障碍可加重肺水肿症状。没有证据支持和反对使用特定的液体、利尿剂或限制入量等疗法的临床效益。

神经预后:神经预后主要取决于缺氧的时间。淹溺后有报道尝试使用巴比妥类、颅内压监测、类固醇激素等,但都没有被发现可改善患者预后。




参考文献:淹溺急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2016, 25(12): 1230-1236.


在这里

琦哥和同学们一起为河南祈福,

愿大家挺过这一场自然灾害。

愿不要再有人员伤亡。

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图19)德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图19)德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图19)

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图22)

新浪微博:医学教育徐琦

微信公众号:医学徐琦老师

徐琦老师的微店

考研视频 / 习题 / 复试指导

长按识别二维码即可

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图23)

(听说微店商品比市面上其他渠道更便宜哦)

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图24)

点击【在看】

获得徐琦老师西综加成50%Buff

德国新闻| 德国洪灾区本周末或再降暴雨!南部多州也面临同样威胁【医学新闻】河南特大暴雨,水灾现场如何急救 资讯头条(图25)